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医学笔记︱Denonvilliers筋膜的局部解剖(附:彩色图谱)
2020-01-05 01:58:49  来源:人民网 
医学笔记︱Denonvilliers筋膜的局部解剖(附:彩色图谱)

本文主要分析了Denonvilliers筋膜(下称“邓氏筋膜”)的局部解剖关系,解剖学名词涵盖:邓氏筋膜、Douglas窝、会阴体、直肠、耻骨直肠肌、会阴深横肌、前列腺、膀胱、前列腺后腔、直肠前腔 ,射精管等等。

声明:本段文字摘选自人民卫生出版社《大肠癌根治术》P116-P117(部分文字略有删改)。本文中,孙锋医生所绘的解剖图谱,欢迎同道下载使用。

如图(1)所示↓↓↓,去理解邓氏筋膜是符合临床的,也就是邓氏筋膜是腹膜融合形成的一层结缔组织膜。因此,从Douglas窝腹膜开始到会阴中心腱(会阴体),其次,在这里强化邓氏筋膜的到达点会阴体,并强调其重要性。

图(1):邓氏筋膜的位置↑↑↑

会阴体也称之为会阴中心腱,正如周围结缔组织、所有的肌肉组织都汇集到这里并与此融合那样,作为同一种现象,可以理解为:邓氏筋膜也到达会阴体,并与此融合,其前后的前列腺被膜、直肠肌层一部分也分别离开所属脏器来与会阴体融合,如下图(2)↓↓↓。

图(2):前列腺被膜、直肠肌层一部分也分别离开所属脏器来与会阴体融合↑↑↑

除此之外,与会阴体融合的组织有耻骨直肠肌、会阴深横肌等构成泌尿生殖隔膜的重要肌组织。→→→相关链接:《医学笔记︱会阴体的结构和毗邻关系(附:彩色图谱)》

邓氏筋膜是一层纤维性强韧筋膜,前方有来自前列腺、精囊被膜的疏松结缔组织,有时与筋膜融合,后方也有由直肠肌层一部分延伸的结缔组织,有时也与筋膜融合,它们同时到达会阴体。

随着邻近会阴中心腱,其互相之间的融合状态变强。通过这样的思索才可以认识到邓氏筋膜和精囊、前列腺之间有腔隙,称为前列腺后腔(retroprostatic space)。另外,邓氏筋膜和直肠之间也有腔,称为直肠前腔(prerectal space)。直肠前腔比前列腺后腔稍为宽广,其中结缔组织也疏松,如下图(3)↓↓↓。

图(3):前列腺后腔和直肠前腔↑↑↑

温馨提示:今后一段时间,“孙锋医生”订阅号的医学笔记栏目将陆续推出腹部、盆部的应用解剖学推文。欢迎大家持续关注,让我们一起共同进步!

孙锋医生大肠癌门诊出诊时间:每周三全天(13570588880); 孙锋医生门诊出诊地点:广州中医药大学第一附属医院 门诊楼 5楼;

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